(síndrome de apnea e hipoapnea obstructiva del sueño).

Esta férula es un dispositivo de uso nocturno que avanza la mandíbula y posiciona de manera minuciosa la lengua favoreciendo la entrada de aire hacia las vías respiratorias.

Esta férula no es muy conocida por los pacientes que sufren de APNEA E HIPOAPNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO y es una solución muy rápida y resolutiva para aquellos pacientes que la padecen. No en todos los casos es efectiva y para ello es necesario hacer un estudio previo por el facultativo especializado.

Durante el sueño se suceden 5 etapas, la primera y la segunda son de sueño ligero y representan una transición entre vigilia y sueño. Aquí suceden la mayoría de las apneas (parada total de la respiración de al menos 10 segundos de duración) e hipoapneas (obstrucción parcial que produce una reducción de la saturación del oxígeno o un despertar transitorio).

Durante la tercera y cuarta fase se produce el sueño profundo y es éste el verdadero sueño reparador. Durante la quinta etapa se producen los sueños y los músculos están totalmente relajados y atónicos, por lo que ocurren las apneas más largas.

La apnea e hipoapnea es provocada por la relajación de los tejidos blandos de la parte posterior de la garganta o por la estrechez de ésta, lo cual bloquea el paso del aire. Esto ocasiona fuertes ronquidos (sonidos producidos por la vibración de los tejidos blandos que rodean la garganta), que si continúan, obstruyen completamente la vía deteniendo el paso del aire totalmente.

La duración de las pausas puede variar entre unos pocos segundos a varios minutos, y normalmente se producen entre 5 y 30 veces por hora. Si las pausas ocurren entre 10 a 20 veces por hora, el trastorno se considera leve, si ocurre entre 20 y 30 veces por hora, moderado, y si ocurren más de 30 veces por hora se clasifica como severo.

Es uno de los trastornos del sueño más frecuentes  pero se conoce sólo desde hace unos 30 años, la consecuencia más obvia para la salud es que la calidad del sueño se reduce considerablemente debido a que la persona que sufre apnea durante el sueño sufre los llamados microdespertares con lo que se pasa de un estado de sueño profundo a un estado de sueño de vigilia constantemente sin permanecer durante el tiempo necesario en un estado de sueño profundo reparador. Pero a demás sus consecuencias para la salud pueden resultar muy negativas:

En nuestra clínica tratamos el SAHOS mediante el dispositivo de avance mandibular (DAM) coloquialmente llamado  férula antirronquidos. Es efectivo en casos leves y moderados y como su propio nombre indica produce un avance del maxilar inferior y de la lengua produciendo una apertura de las vías respiratorias, ésto mejora  la entrada de aire y disminuye considerablemente la presencia de apneas, hipoapneas y ronquido. Existen diversos tipos de férula antirronquidos y su eficiacia varía en función de los materiales y el diseño con el que están fabricados. Deben producir avance mandibular (que es para lo que están indicados) pero tratando de incomodar lo menos posible al paciente durante su uso, permitiendo libertad en los movimientos, ocupando el menor espacio posible dentro de la cavidad oral y protegiendo la articulación temporomandibular.

Es muy importante señalar que exceptuando la cirugía, todos los tratamientos que se pueden emplear en un paciente que sufre SAHOS son paliativos (no curan la patología) y por tanto es muy aconsejable acompañarlos con cambios en los hábitos diarios citados anteriormente.

La ventaja entre los dispositivos DAM con otros que sean igual de eficaces para el tratamiento del SAHOS es la comodidad que proporciona al paciente a la hora de dormir.

FÉRULA DE DESCARGA PARA EL TRATAMIENTO DEL BRUXISMO

La férula de descarga es un aparato hecho a medida de resina dura que evita el desgaste de los dientes y el dolor articular.
Una forma de liberar el estrés diario es a través del apretamiento o rechinamiento de los dientes, durante el día podemos ser más conscientes y evitar hacerlo, pero por la noche es un acto inevitable. En la mayoría de los casos, la férula se utiliza por las noches, pero hay ocasiones que el paciente está más nervioso durante el día realizando según qué actividades (estudiar, conducir…) y es también recomendable utilizarla durante esos momentos.

Entendemos por bruxismo el rechinamiento o apretamiento de los dientes generalmente cuando el paciente está dormido, a veces se realiza en estado de vigilia estando en este caso generalmente asociado al desarrollo de alguna actividad. Diferrenciamos entre bruxismo céntrico (apretamiento de los dientes sin producir deslizamiento de los mismos) y bruxismmo excéntrico (apretamiento de los dientes con rechinamiento o deslizamiento de los mismos).

Las consecuencias del bruxismo para la salud se desarrollan a nivel del aparato estomatognático (dientes, musculatura, encía, articulación, ligamentos, etc…)

• En los dientes aparecen desgastes prematuros, fisuras y sensibilidad dental entre otras.
• En la encía pueden aparecer problemas gingivales o recesiones de encía relacionados con pérdidas óseas por sobrecarga.
• A nivel de musculatura y ligamentos pueden aparecer desde sensaciones de cansancio de los músculos hasta dolor agudo.
• En la ATM o Articulación Temporo-Mandibular pueden aparecer desgastes o erosiones óseas así como trastornos meniscales que pueden manifestarse con pequeños chasquidos o incluso encasquillamiento de la articulación.

En la actualidad el tratamiento de esta patología es paliativo y está fundamentado en el uso de las llamadas férulas de descarga. Nosotros realizamos la Férula de Descarga tipo Míchigan por su probada eficacia y aceptación por parte del paciente.